- May 03 Thu 2007 15:17
活力飲料LIFTOFF~HERBALIFE
- May 03 Thu 2007 14:47
關於肥胖
ALICE減重家族瘦身網 提供
一、前言:
根據1998年中華民國行政院衛生署公告的第三次全國營養調查結果發現,每七個成年人中就有一人是肥胖的,全國約有210萬成年人是屬於肥胖的。而1988年美國衛生總署統計數字亦顯示約有1/4的美國成年人是屬於肥胖的。眾所週知,肥胖是一種常被忽略的慢性疾病,也是心臟病、高血壓、糖尿病、痛風及若干癌症形成的主要因子。1996年 WHO & FDA 已將肥胖列為慢性疾病。
二、肥胖的定義:
每一個人都需要一定量的體脂肪來儲存能量、產生熱能,除此之外體脂肪是絕佳的熱絕緣體,亦可保護血管和內臟,以防止震動。通常,女人較男人有更多的體脂肪。一般而言,男人體脂肪超過25%,女人超過30%皆認為是肥胖,然而精確地計算出體脂肪並不容易。最準確的作法是將個體在水中稱重,並經過一系列精密儀器計算而得。以下是兩種坊間常用的方法測知體脂肪;第一種是測量身體若干部位的皮下厚度,第二是利用脂肪不導電的原理,以傳入微弱無害的電流藉以測量體脂肪,通常坊間的健身中心或瘦身中心所使用。優點是可以迅速得到結果,但其準確性並不高,尤其是操作者的熟練度和受試者的體型過於肥胖時,都會影響測量結果。也因為測量體脂肪的方法限制較多,醫生通常判定肥胖是使用其它方法,如:體重身高對照表(weight-for-height tables)和體質指標(body mass index; BMI),雖然這兩種方法都有其限制性,但是仍不失為一個可信賴的指標,這些方法容易計算且不需要特別的儀器,以下就針對上述方法簡單陳述:
Weight-for-Height Tables (身高體重表)
許多人都非常熟悉身高體重表,在過去20年中是醫生判定病患肥胖與否的主要依據。此一表格通常只提供一個可以接受的數值。值得一提的是使用此一表格仍然有其缺點,例如:此表中並不能將身體中肌肉中脂肪排除,一個肌肉強健者可能是肥胖的,但是依據此表格指數,此人卻仍歸屬於正常範圍。
Body Mass Index (BMI) 體質指標
對許多人而言,體質指標是一個全新的名詞,它常用於肥胖的研究中。體質指標的計算方式是受試者體重除以身高的平方(以公尺為單位) (BMI = kg/m2)。一般而言,以35歲為界,35歲以上之成人其BMI大於27或35歲以下BMI大於25者皆屬於肥胖,BMI數值超過30以上則視為中度或極度肥胖。BMI的主要缺點在於無法提供受試者體脂肪的比例。再者,BMI過於獨斷的將"健康"和"不健康"一分為二也是此一方法的缺點。當然和身高體重表一樣體質指標仍不失為一個有用的方法。
體脂肪的分佈:梨形身材(下半身肥胖) vs. 蘋果身材(上半身肥胖)
吾人除了要了解體脂肪的比例之外,體脂肪的分佈也是關心的重點。婦女通常容易在臀部和大腿堆積脂肪,而造成下半身肥胖(梨子狀身材),相對地男士則容易在肩膀、腹部堆積而形成上半身肥胖蘋果形狀身材。當然這不是一定的鐵律,特別是停經後的婦女則容易形成蘋果形身材。一般而言腹部是體脂肪堆積的主要部位。醫生則利用一套簡單方法 ─ 腰臀比 (Waist-to-hip ratio) 來判定蘋果和梨形身材。舉例來說: 一位婦女腰圍35吋,臀圍46吋其腰臀比可計算為35/46= 0.76,因此,婦女腰臀比超過0.8或男士腰臀比超過1.0 則列為上半身肥胖蘋果形身材。體脂肪的分佈狀況直接或間接影響疾病的發生機率
三、造成肥胖的原因:
以科學的觀點而言,肥胖的發生主要是因為個體攝取的熱量高於身體消耗的熱量。造成熱量攝取及消耗不平衡的原因是錯綜複雜的,諸如先天性遺傳,生理心理因素,生活及社會環境等等都是主要的因素。以下就針對上述因素加以探討。
遺傳因素:肥胖家族的形成主要和遺傳有關。當然和家族的飲食形態和習慣有密不可分的關係。愈來愈多的證據顯示基因遺傳是造成肥胖的主要原因之一。1995年肥胖基因(Ob gene) 的發現提供最佳的佐證。Ob 基因所轉錄出的脂肪系衍生性荷爾蒙-Leptin,此荷爾蒙可由脂肪細胞製造產生並經由血液循環傳達到腦部,藉以調節食物的攝取和增加能量的消耗。因此肥胖家族的成因除了生活型態和飲食習慣之外 leptin 的功能是否正常實屬重要,因為血液中leptin的濃度較低或腦部中與leptin結合之受器 (receptor) 出現異常時,容易造成攝食過量、體脂肪堆積、能量消耗降低,最後體重上升造成肥胖。另一研究指出,一群從小讓人收養的成年人其體重形態比較接近其生父母的體型,因此,對於肥胖家族而言,遺傳因子對肥胖較環境因子為甚。
環境因素:相對於遺傳因子,環境因子也是形成肥胖的主要原因。環境因子則包括了生活型態及飲食行為。以美國人為例,在食物的選擇上傾向於選擇高熱量食物,口感口味及方便性的考量往往優於營養價值。因此在無法改變遺傳因子之際,如何善用環境因子保持正常體重,有以下方法:
1. 學習並了解選擇何者是富含營養且低油脂的食物。
2. 學習如何拒絕食物的誘惑。
3. 多做運動,消耗熱量。
心理因素:心理因素亦是影響飲食行為的原因之一,因此不正常的暴飲暴食常常是發洩心靈空虛、憤怒和悲傷等情緒的方法之一。根據統計大約 30% 的肥胖患者是因為心理因素所造成的。在暴飲暴食的情況下患者通常無法控制自己進食的情緒,通常稱此症狀為貪食症。這類肥胖患者通常不易維持體重或使體重減輕,因此需要專業醫師或心理治療師協助。
其它因素:少數疾病也可能導致肥胖,這些疾病包括低甲狀腺症,Cushing徵侯群憂鬱症機若干經神疾病等。服用某些藥物如類固醇和抗憂鬱藥也會造成肥胖。
四、過度肥胖的後果:
健康危機:肥胖不僅是外觀的問題,而且是危及健康的主要原因。根據統計有百分之40肥胖者(從判定為肥胖者以後)其存活壽命是正常體重者的一半。肥胖和許多慢性疾病有關。例如: 糖尿病、心臟病、高血壓和中風。肥胖和若干癌症的發生也呈正相關。比起體重正常者,男性肥胖者容易因罹患大腸直腸癌、前列腺癌而死亡。而女性肥胖患者則容易死於膽囊癌、乳癌、子宮頸癌和卵巢癌。其它的和肥胖有關的疾病如下:1. 膽囊疾病和膽結石。 2. 骨質性關節炎,可能是因為體重過重使關節老化、損傷。3. 痛風或其它關節疾病。4. 肺部(呼吸)疾病,如:睡眠停止呼吸症,重度肥胖患者在睡眠時可能發生暫時性呼吸停止。
心理和社會影響:一般社會對人的表現通常以外觀來評論,尤其是身材姣好的女性大受歡迎。因此肥胖患者在一般人的印象中,隱約透露出貪婪、好吃懶惰的訊息,這樣的刻板印象對肥胖者不但是一種成見和歧視,也造成了肥胖者的心理壓力,尤其在面對群眾、同儕時,排拒、害羞及情緒低落是常見的
五、減重的方法:
一、運動與體重控制:規律的運動是有效減重及維持體重的主要方法之一。持恆的運動能夠預防疾病和維持健康;因此不管哪一種運動---戶外活動、計畫性的運動、家事、庭院中工作-都是對健康有益的。研究顯示如果每天至少運動30分鐘或更多的時間,即使大多數不常從事運動的人也能夠在健康上得到顯著的益處。基於這些發現,美國公共衛生機構已認定增加全民運動量為公元2000年首要的工作,來改善美國人民的健康。過去的研究一致顯示規律的運動加上正確的飲食習慣是控制體重最有效而健康的方法。因此不論你試著去減重或維持體重,都應該瞭解運動的重要並使它融入您的生活中。運動可以消耗過多的熱量來幫助你控制體重,否則過多的熱量會在體內以脂肪形式儲存。體重的增減是經由熱量的攝取和消耗來調節,每一種食物都含有熱量,每做一件事都需要消耗熱量,當然包括睡覺、呼吸、消化食物等等。從事超出一般活動量的運動將有助於消耗過多的熱量。
平衡每日所消耗和攝取的熱量將有助於達到理想體重。熱量和體重有以下三種關係;(a)當攝取的熱量大於每天活動消耗的熱量,體內會將過多熱量以脂肪形式儲存,因此體重將會增加。(b)當攝取的熱量小於每天活動消耗的熱量,體內會將以儲存的脂肪或體組織燃燒以產生熱量因此體重自然降低。(c)當攝取與消耗的熱量相等時,體重將不會改變。所選擇的任何運動-費力的運動(如:跑步、有氧運動)以及適度的運動(如:走路、家居的工作)都會增加體內熱量的消耗。成功的控制體重和改善整體健康的秘訣就是把運動當作每天生活的一部份。
為了全身的健康,每週至少三次以上20至30分鐘有氧運動以及每週至少兩次一些肌肉強化及伸展形式的運動。如果無法做這些形式的運動,可以藉由每週至少五次每次30分鐘以上的中度運動來得到最佳的健康。如果你有一陣子沒有運動,一開始可以做一些耐力的運動譬如:走路,游泳等一些比較舒適的運動。以較慢的步調開始會使你身體比較不容易疲勞;一旦處在較佳的狀態,可以逐漸增加耐力運動量。
中度運動包含一些日常生活常做的工作,如種花和一些家務事。這種運動可以在短時間完成。單獨說來,短暫的運動量對身體並沒有多大的益處,但持續累積超出30分鐘的運動量對身體是有絕對的益處。
有氧運動是除了中度運動之外一項很重要的運動。有氧運動是一種身體過多負荷的運動,當使用較多的肌肉活動時使你呼吸困難。有氧運動可以幫助使你的心臟更強壯且更有效率;他們也比其他運動消耗更多熱量;迅速的走路、慢跑、騎腳踏車、游泳、有氧舞蹈、網球運動、划船、溜冰或滑輪、滑雪及使用一些有氧設備如機械腳踏車等等都是有氧運動的例子。
為了達到最好的鍛鍊效果你應該做一些耐力的運動來使的心跳超過目標範圍。以下簡單介紹心跳速度和運動量的關係。你的目標心跳範圍是50至75﹪最大心跳速率(心跳最快的速度)。找出目標心跳範圍可從表中找出與年齡相近的範圍,在對出目標心跳範圍,例如如果你是35歲,你的目標心跳範圍是每分鐘93-138次。
年齡 50至75﹪最大心跳速率 心跳最快的速率
20-30歲 每分鐘98-146次 195
31-40歲 每分鐘93-138次 185
41-50歲 每分鐘88-131次 175
51-60歲 每分鐘83-123次 165
60歲以上 每分鐘78-116次 155
看是否運動時心跳在你的目標心跳範圍內,計算在手腕部或頸部每十五秒的脈動數目,在乘以4就為每分鐘的心跳次數;你的心跳數目必須在你的目標心跳次數範圍內。如果你的心跳次數大於目標心跳次數,就表示你運動過量應該減緩下來。如果你的心跳次數小於目標心跳次數,就表示你應該更努力運動。
當開始你的運動計劃時,把目標先放於目標範圍的較低部位(50﹪);當你適應了而且調適的很好,就可以慢慢地往較高目標範圍設定(75﹪)。如果你的目標範圍的運動似乎有些困難,那麼這種運動情形就較適合你自己。隨著運動時間增長你可以緩慢地增加運動目標範圍而且將會發現運動的益處。
二、改善飲食方式:
要避免飲食過量,應先從改變進食習慣做起。減輕一公斤體重,要消去七千七百大卡的熱量,如果每天減少攝取五百大卡熱量,一星期就能減重半公斤。減低熱量攝取並不難,以下有幾項進食技巧,提供參考。
三餐定時定量:不要餓一、二餐後在晚餐大吃大喝,因為饑不擇食會讓您吃進太多食物,而且補償心理會讓您吃得特別多。正確作法是要三餐定時定量,可用小盤盛裝出自己要吃的食物,吃合菜的場合應盡量避免。
改變進餐程序:先喝湯,尤其是熱湯能抑制胃的飢餓感,但考慮熱量,儘量避免濃湯;喝完湯後先吃蔬菜最好是涼拌或生食,如果蔬菜太油,準備一碗清水,隨時瀝一下。最後吃的是肉類和飯,小口小口吃會讓你有飽足感。
讓自己稍微挑食一點:吃肉時,記得去除雞皮、鴨皮和肥肉,最好選擇帶骨、帶刺、帶殼的肉類和水產,這會讓你吃得慢又吃得少。同理,少吃漢堡、肉丸、獅子頭、魚排、豬排或牛排,這些食物都是高熱量食物。此外,沾粉油炸或勾芡的食物所含熱量更高。喝果汁不如吃水果,至少不會喝過頭,而且葡萄一粒粒吃、蘋果一片片削、西瓜子一顆顆吐,會讓你感覺吃得好多好滿足。
細嚼慢嚥:只在餐桌上進餐、不邊吃邊聊天,不要貯存零食。喜歡看電視吃零食、愛喝下午茶嗎?偶而為之就好。
三、其他減肥的方法:
減重的方法可謂百家爭鳴、琳瑯滿目。每一種方法或產品或許都有其功效。老生常談一句,減肥還是要靠飲食控制和運動,衛生署印製的「戰勝減肥」手冊,提供正確的方法,讓有心減肥的人如虎添翼。下表列出其他的一些減肥方法及副作用。
方法 |
項目 |
可能的副作用 |
藥物減肥 |
興奮劑 |
長期服用,會出現緊張、失眠,曾利用其厭食,當作提神減肥之用,由於濫用,副作用大於減肥,早已禁用。 |
利尿劑 |
會導致嘔吐、虛弱、血壓下降、腎功能破壞等隱憂。 |
|
瀉藥 |
會導致貧血及胃腸病變,只要停用,體重即再上升。 |
|
膨脹劑 |
將造成維生素與礦物質缺乏,過量服用導致血管壁增厚。 |
|
外科手術減肥 |
局部抽脂 |
較適合局部肥胖者,但可能使皮膚不光滑,瘀血不退。 |
胃部切除法 |
嚴重影響正常消化吸收。 |
|
小腸迴路法 |
截短小腸, 以減少營養素吸收,使體重下降,將引發膽結石、酸中毒、肝功能不良、貧血等副作用。 |
|
物理方式減肥 |
三溫暖蒸氣浴、鹽液繃帶、熱效排脂、低周波震脂 |
雖可使身體暫時脫水,但衹要飲水,即可能恢重。 |
針灸或指壓耳朵饑點減肥 |
降低食慾,若恢復原來飲食,則體重仍會回升。 |
|
坊間飲食療法 |
減肥茶或減肥糖 |
易致營養不良或虛弱。 |
蔬菜湯(巫婆湯) |
易致營養不良或虛弱。 |
|
吃肉減肥 |
對心臟病、高血壓者不宜,且易增加腎臟負擔,長期食用可能造成骨質疏鬆、抽筋,酸中毒。 |
|
偏食 |
將影響正常代謝功能、營養不良。 |
|
飢餓法 |
不能持久,且造成體內蛋白質、水份和電解質大量流失。 |
轉載 http://www.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/fam/%AA%CE%ADD.htm
- May 03 Thu 2007 14:42
葛萊美獎最佳女歌手的Nelly Furtado也愛賀寶芙唷!!
Herbalife~獲得名人得肯定
知名葛萊美獎得主Nelly Furtado在People美國時人雜誌與大家分享LIFTOFF
產品使她充滿活力 更讓他得到葛萊美獎
February 07, 2007
How Nelly Furtado Is Getting Ready for the Grammys
How does the pop nominee prepare for a Grammy night that includes red carpet close-ups, a high-energy performance and late-night parties? Furtado—along with hairstylist Laini Reeves and makeup artist Colleen Creighton— gave PEOPLE the scoop. Eschewing a nutritionist or personal trainer, Furtado stocks up on fresh fruit, steamed veggies and water two weeks before the show and tones by rehearsing for her upcoming "Get Loose" tour. "The dancing is a great all-over body workout," says the singer, who favors Liftoff energy drink()for quick pick-me-ups. Reeves uses Kérastase Nutritive Lait Nutri-Sculpt on Furtado’s hair, since throat-irritating hairspray is usually off-limits: "Her hair responds better with the least amount of product." For the red carpet, Creighton uses softer makeup on the star, like Shu Uemura sheer face powder. At performance time, she adds extra coats of Giorgio Armani mascara. To turn up the glam for afterparties, Creighton dabs MAC Lustreglass lip gloss in Instant Gold on the star’s lips and curls her lashes with a Shu Uemura Eyelash Curler. And most importantly, "I just want to look hot all the time,” says Furtado.
For all the award show gossip, check in with our Red Carpet Confidential blog.
Photo: Giulio Marcocchi/Sipa
轉載~People美國時人雜誌
http://offtherack.people.com/2007/02/how_nelly_furta.html
****************************************************************************************
關於~~NELLY FURTADO
轉載~http://www.books.com.tw/CD/activity/2006/08/uni_nelly/index.html
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
||
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
|
- May 03 Thu 2007 14:37
一氧化氮對呼吸道疾病臨床之新應用~~走臨床ㄉ我們一定要看看
科別: | 內科 | 作者: | 王圳華醫師 | ||
來源: | 馬偕紀念醫院 |
一氧化氮對呼吸道疾病臨床之新應用
一氧化氮(NO),為兩個原子組成的強氧化基,過去一直被界定為空氣污染的成份之一,與酸雨的形成也有關係。而燃燒的香煙也含高濃度之一氧化氮。但近十年科學家一系列的研究,發現這不起眼的物質,竟然對身體的許多功能扮演重要的調節角 色,特別是於呼吸道中。首先,八十年代初期,實驗發現含內皮細胞的血管,對血管擴張劑反應比較明顯.古時認為內皮細胞分泌一種因子,加強血管擴張劑的效果,稱為內皮細胞擴張因子(Endothelium一DerivedRelaxing Factor;EDRF) 。 一九八七年兩組不同單位的研究人員Palmer與,Ignarro,分別於兩種重要的科學期刊,報告相同的結論,一氧化氮即內皮細胞擴張因子氮的研究風起雲" 至此,對於一氧化湧,而對許多生理現象提出更完整的解釋。一九九一年科學Gciencc) 雜誌,更評定一氧 化氮為年度風雲分子(yearmolecule)一氧化氮存在身體許,由此可見一氧化氮發現之重要性。多組織內,扮演重要角 色,包括血管與支氣管平滑肌舒張、抑制止,小板凝集、中樞與自主神經訊息傳遞、殺菌功用與腫瘤細胞溶解。最近,研究發現,由病人或動物吐出之氣體,檢測出一氧化氮的含量,應用在氣喘、支氣管擴張等呼吸道發炎疾病監測,吸入性的一氧化氮,可以治療成人呼吸窘迫症候群與肺動脈、高壓,一氧化氮為臨床應用 找到新力向。以下將為大家一一介紹一氧化氮於呼吸道疾病臨床新應用。一氧化氮的合成與作用
一氧化氮是由氨基酸L-Argininc,經-一氧化氮合成脢產生。 生物體內合成的一氧化氮,存在時間只有幾秒鐘,很快即轉變為其它代謝產物‥ 不同的細胞有不同的一氧化氮合成脢.已知的有三種,組織型的一氧化氮合成脢(constitutive),基本上存在於內皮細胞與神經細胞,血小板、肥大細胞與白血球,合成一氧化氮過程,需要鈣離子。誘發型一氧化氮合成脢(inducible)主要存在發炎細胞,當這些細胞受到細菌毒或發炎細胞激素刺激,大量分泌一氧化氮,執行殺菌或其他身體免疫調節功能,並不需要鈣離子幫忙,但可被類固醇抑制。一氧化氮會活化guanylyl cyclase,增加細胞內Cgmp含量,導致平滑肌舒張。於體液內,一氧化氮很快氧化為硝酸根或次硝酸根。在血液中,一氧化氮於數秒內與血紅素結合,失去活性。由於,迅速被代謝,一氧化氮對血管之擴張作用,只局限血管附近產生之位置。氣態一氧Dl氮,經由吸入方式,由呼吸道迅速擴散入肺泡,進入肺組織與附近血管,引起氣管舒張與血管擴張之作用。一氧化氮於肺部的作用
(一)血管擴張劑的角色動物實驗,發現一氧化氮是強力之氣管血管擴張劑。給與一氧化氮合成脢拮抗劑,降低肺動脈血管對血管擴張劑之舒張反應,而肺循環之一氧化氮,可改善缺氧所導致的血管收縮。慢性阻塞性肺疾患者,肺血管釋放一氧化氮能力,明顯下降。吸入性一氧化氮,抑制缺氧性肺動脈血管收縮。
(二) 氣管擴張的角色給與藥物或過敏原誘發氣管收縮,吸入性一氧化氮改善動物之氣管收縮。吸入性一氧化氮對正常人影響不大,對氣喘患者,卻有氣管擴張效果。
(三)發炎物質的角色組織產生低濃度之一氧化氮,有助於平滑肌之舒張,然而,大量釋放,引起呼吸道上皮細胞脫落,黏膜充血與水腫。細菌內毒素與細胞激素(IL一Lp,TNFo, IFNY),誘發發炎細胞, 包括肺吞噬細胞,白血球,產生大量一氧化氮,與呼吸發炎變化和敗血性休克息息相關。急性與慢性肺傷害,一氧化氮也參與,肺泡灌洗液,一氧化氮含量顯著上升,給與一氧化氮脢拮抗劑,保護動物免於急性肺傷害。(四)神經物質傳導角色越來越多證據顯示, 一氧化氮扮演抑制性non一adrencrgic non一cholinergic(NANC)神經之傳導物質。動物實驗發現,當鈣離子進入這些神經,釋放一氧化氮造成氣管擴張,給與一氧化氮合成脢拮抗劑,可 完全抑制NANC神經於氣管平滑肌之作用。人類之中心與週圍呼吸道,一氧4L氮也扮演同樣角 色。抑制性NANC神經為人類唯一的神經性之氣管擴張路徑,呼吸道病變其神經反應明顯降低,可能源於呼吸道發炎釋放過氧化基,加速一氧化氮失去活性,或者是因神經細胞內之一氧化氮合成脢或guanylyl cyclasc功能喪失。一氧化氮合成脢拮抗劑
最 常 應 用 的 是 L一NG momomethyl arginine (L一NMMA) 與 L-Ngargininc methylester ( L一NAME ) . 作 用 機轉為和arginine競爭一氧化氮合成脢,導致一氧化氮合成減少,這些作用可經由加入大量arginine而改善 。如何測量一氧化氮
一氧化氮存在時間很短,於酸性體液中,很快轉變成硝酸根或亞硝酸根,在血液中迅速與紅血球之血紅素結合,一氧化氮的作用是局部性的。過去的測量方法是測其代謝產物硝酸根或亞硝酸根,經還原和呈色劑反應測其含量,此方法需要產生的代謝產物量很大,才能測得到,誤差也大。目前本科引進可直接測吐氣中一氧化氮含量的機器,只要收集患者吐氣量有750 ml,經由化學發光法(chemiluminescence), 即一氧化氮與臭氧結合轉變為二氧化氮和氧,釋放光子,機器偵測吸收光強度,可別出一氧化氮濃度,準確度可達5 ppb。對於呼吸道疾病應用更廣,可以監測病患疾病的嚴重程度與治療效果。呼吸道疾病的臨床應用
(一)吐氣一氧化氮臨床應用(1)早期偵測呼吸道發炎氣喘臨床特徵為喘鳴、呼吸困難、黏膜水腫與分泌物增加,這些症狀皆因呼吸道慢性發炎,誘發發炎細胞活化,包括嗜伊紅性與中,性白血球,分泌許多細胞激素。臨床研究顯示,氣喘病患的吐氣的一氧化氮濃度顯著增加,急性發作者也較穩定者高,氣喘患者吸入過敏原,也造成吐氣一氧化氮含量增加,雖然正常人吐氣一氧化氮經鼻道較口呼出者高,但氣喘患者,經口吐出之一氧化氮明顯上升,證明吐氣的一氧化氮,真正能代表下呼吸道發炎的嚴重程度。支氣管擴張患者,本身因呼吸道不可逆擴張,纖毛排痰能力喪失,呼吸道長期發炎引起膿痰,發炎細胞分泌大量發炎物質,同樣情況,其吐氣一氧化氮含量也相當高,這些證據說明,經由測量吐氣一氧化氮,可以簡單的監測呼吸道早期發炎之變化。
(2)評估治療效果過去研究報告指出,類固醇可以抑制誘發型一氧化氮的產生,上述二種呼吸道發炎疾病,經吸入性類固醇治療,皆明顯降低吐氣一氧化氮之含量。吐氣一氧化氮含量,也可以用來評估治療效果指標。
(二)吸入性一氧化氮之臨床運用(1)降低肺動脈高壓,改善動脈血中氧氣最典型的例子走成人肺窘迫性症候群,此疾病常因敗血性休克,呼入肺炎,導致急性肺組織傷害,引起肺水腫與肺動脈高壓,臨床上病人呼吸急促,血中含氧量降低,導致呼吸衰竭,常需要呼吸器維生,死亡率極高。過去的治療大多採用支持性治療,有人嘗試用血管擴張劑治療,雖改善血動脈高壓,反而加重肺內分流,血中含氧量反而降低,同時也會降低全身血壓,反而得不償失。然而,吸入性一氧化氮治療,卻給這疾病帶來一線希望。臨床研究顯示,吸入性一氧化氮可降低肺動脈高壓,改善肺內分流,增加血中含氧量,降低氧氣需要量,減少高濃度氧氣治療的併發症,然而並不會影饗全身血壓與心跳,改善右心的負荷。長期使用低劑量治療,其效果仍存在,且無毒性。其作用機轉,主要是吸入性一氧化氮分布於換氣良好的肺部,只作用於局部血管內皮細胞,改善血流量,減少無效死腔,降低肺動脈高壓,其他全身性血管不受影響。最近,有臨床報告吸入性一氧化氮應用於高山症引起之急性肺水腫,同樣得到很好之效果。本科最近將引進此種積極治療,應用於加護病房急症病患,希望為此類成人肺窘迫性症候群患者,增加治療機會。
(2)改善氣道收縮最近研究發現,吸入性一氧化氮可以改善因吸入性藥物誘發之氣道收縮,於氣喘病患者較慢性阻塞性肺疾患者明顯。過敏原誘發呼道收縮,吸入性一氧化氮也可改善。在某些情況,吸入一氧化氮可改善氣道收縮。
(三)一氧化氮合成脢抑制劑改善低血壓敗血性休克常因細菌感染導致菌血症,細菌毒素刺激發炎細胞或內皮細胞釋放大量一氧化氮,引起組織傷害與低血壓,嚴重時造成死亡。過去常給予血管收縮劑,卻仍無明顯治療效果。最近研究發現敗血性休克,血中一氧化氮代謝產物明顯上升,血中細菌毒素含量成正比,給予一氧化氮合成胸抑制劑(LNMM),血壓顯著上升,減少心臟輸出量" 因此、對血壓很低之敗血性休克病患,一氧化氮合成肪抑制劑可明顯維持生命現象,讓其它藥物治療,有更多機會發揮效用。目前雖無很好的研究報告可以支持增加病人存活率,但至少經由此項治療,可以有效改善病人血壓,增加治療機會。
綜觀以上,一氧化氮的發現.改變許多生理病理機轉的觀念,免疫機制作用,適量的一氧化氮可以降低血管壓力,改善呼吸道收縮,對維持生理的平衡與防禦機轉很重要,大量釋放反而導致血壓機轉佔有重要角色。本科積極引進的一氧化氮監測與治療,可以評估發炎性氣道疾病嚴重程度與治療效果。將來無論何種發炎性肺疾皆可應用,而吸入性療法也是急症加護治療的創舉,為急性肺傷害患者提供新的療法。
轉載~http://www.hato.com.tw/medicine/med_cont.asp?health_id=99
- May 03 Thu 2007 14:29
阿叔減重日記~96.5.2.
上班嚕!!
阿叔說..有啦有啦
午餐有吃一ㄍ便當..
早晚喝奶昔+3餐錠片+晚上夜寧新
白天有喝水
沒不舒服唷!!不用擔心
希望能瘦下來~身體變好
恩恩~~加油!!
吃ㄌ降壓藥..血壓還是偏高180
吃ㄌ3天ㄉ藥~希望慢慢ㄉ血壓回復正常
瘦下來~心臟負擔不那ㄇ大
一切恢復正常作息
***************************************************************************************
減重新知~
轉載~http://www.ch.com.tw/index.asp?Chapter=ACA000002
理想體重
多數人一談到肥胖,往往立即想到上磅秤量體重,不過體重過重有時並不一定就是肥胖,真正的肥胖是指身體內儲存過多的脂肪,也就是油多才是胖;有些人雖然體重較重,但如果體內脂肪的比例不高仍不能說是肥胖,最好的例子就是有些善長運動的人,雖然體重較其他人重,但因肌肉發達,全身並無很多贅油,仍應屬正常。
目前雖然已有不少儀器及方法,可以直接或間接的測量體內脂肪的含量及比例,不過並未普及運用,再加上體內的脂肪也是構成體重的一部份,所以體重仍是評估是否肥胖的一種相當實用的指標。
|
|
|
|
|||||||||||||
體重狀況判定表
|